Oświadczam, że (należy zaznaczyć odpowiednie kratki):
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przekazanie przez Zleceniodawcę podanego adresu e-mail i numeru telefonu komórkowego do wybranej instytucji finansowej w celu zorganizowania procesu związanego z obsługą Pracowniczych Planów Kapitałowych (dotyczy osób podlegających pod ub. społeczne).
Oświadczam, że powyższe dane wypełniłem/am zgodnie z prawdą, świadomy/a odpowiedzialności, oraz zobowiązuję się do poinformowania o zaistniałych zmianach w ciągu 5 dni od ich zaistnienia.
Zobowiązuję się również powiadomić o zmianie adresu zamieszkania na dzień 31 grudnia danego roku kalendarzowego decydującego o prawidłowej wysyłce zeznania podatkowego.
Oświadczenie dotyczy każdej kolejno zawieranej bezpośrednio po sobie umowy zlecenia. Jeżeli wystąpi jakakolwiek zmiana dotycząca treści powyższego oświadczenia poinformuję zleceniodawcę na piśmie w ciągu 5 dni od zaistnienia zdarzenia powodującego zmianę.
W przypadku podania błędnych informacji, a także w razie nieprzekazania informacji o zmianie danych, które mają wpływ na opłacanie składek zobowiązuję się zwrócić płatnikowi opłacone przez niego do ZUS-u składki na ubezpieczenia społeczne (emerytalne, rentowe) finansowane ze środków ubezpieczonego oraz odsetki od całego powstałego zadłużenia.
W przypadku zmiany danych w trakcie trwania umowy zlecenia, poinformuję Zleceniodawcę o zaistniałych zmianach w ciągu 2 dni roboczych. Upoważniam pracowników Zleceniodawcy do przesyłania właściwych deklaracji zgłoszeniowych do ZUS na podstawie kwestionariusza zleceniobiorcy.
Niniejszym potwierdzam własnoręcznym podpisem, że wszystkie dane i wyżej informacje są rzetelne i prawdziwe według stanu na dzień wypełnienia, a także wyrażam zgodę na przetwarzanie i administrowanie moimi danymi osobowymi, które podałem/am do wiadomości Zleceniodawcy, w celu dokonywania rozliczeń i przedłożenia ich właściwym do tego urzędom.